在三师共管理的政策中，为病人提供优质健康管理服务，今时今日"共享护士"的时代， 护士更将是承担健康管理师的角色，承担家庭医生的角色，承担家庭健康守护的责任。白衣天使，任重道远。

近日，山东、福建等地兴起的新型互联网+居家医疗模式――“共享护士”引发公众热议。这项搭上“互联网+”顺风车的新型医疗模式在为患者带来便利的同时，也引发社会对其安全性的质疑。作为主管部门的国家卫健委日前作出回应，将总结各地“共享护士”的做法经验，引导规范发展。

1、共享护士”：护士与患者的双赢？

与大众熟悉的共享单车等APP类似，打开手机APP，选择需要的服务，下单，等待平台筛选，只需十几分钟，就能享受护士或医生上门提供服务，这是近期流行于山东等地的“共享护士”模式。

“共享护士”APP都能提供哪些服务？记者在手机上下载了一款提供此服务的APP，其首页可提供的服务除了常规的打针、输液、采血等，还包括导尿、灌肠、拆线以及母婴育儿等。

这种新型“互联网+居家护理”的模式正受到不少用户欢迎，北京的万隽女士就是该APP的一名忠实用户。她说：自己家中上有老下有小，平时很少有时间去医院，这款APP在很大程度上解决了她的“麻烦”。“去医院挂号要排队，家里老人孩子不舒服，我现在都直接预约医生护士上门。”

目前来看，各个平台推出的共享护士app功能区别不大，主要提供护士上门服务。护士来源除了三甲医院外，也有部分来自基层医院门诊等；服务的项目则五花八门，但主要包括打针输液、换药以及母婴护理等项目。

与公立医院相比，共享护士类APP在价格上普遍偏贵。以基本的输液打针等服务为例，大部分APP上门服务价格在150元左右，超过按小时计费。而根据北京公立医院医疗服务项目价格(2017版),成人门诊静脉输液一般公立医院价格在7元左右，仅这一项就相差近20倍。

但在从业人员赵飞看来，与患者去医院排队所耗费的成本相比，目前的定价尚在“可接受范围”。且共享护士模式不仅能为患者提供方便，平台还会给患者和护士适当补助，能增加护士的收入。

“现在的护士付出多，收入却不理想。尤其是有些护士年龄较大几乎无法上夜班，而这些APP为她们提供了技能变现的机会，提高了收入。”北京西城区某医院护士杨杰告诉记者。

2、“老龄化”催生上门护理需求

事实上，共享护士APP并非首次出现，近两年共享经济热潮的涌起，也让医疗领域成为下一个风口。巨大的护理需求和专业护理力量通过“互联网+”的形式整合，“共享护士”正走进普通百姓家庭。

全国老龄办最新统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达2.4亿，占总人口比重达17.3%，平均近4个劳动力抚养1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期进行健康护理；在住院病人当中，至少有20%~30%的病人出院后仍需护理。

大众对护士上门服务有着强烈的需求。移动护理平台为护士提供了技能变现的机会，“共享护士”在看似“双赢”的同时，其中的不安全因素也不容忽视。

在福建省护理学会秘书长郑翠红看来，共享护士上门提供服务，仍存在不少制约因素。比如，护士上门的行业标准尚未统一、风险规避制度缺乏、医疗安全等等。

“服务前是否需要签订知情同意书？出问题了，护士们的每一项操作能否倒查？能否出台相关的法律法规对护士上门服务涉及的纠纷给予规定？是否有相应的保险产品，帮助护患双方规避风险？这些问题需要逐步完善。”郑翠红说。

调查显示：多数人想去不敢去

护理人调查显示，护理工作虽然繁忙，但护士对于兼职的态度是开放的，有83%的护士对护士兼职感兴趣，71%的护士虽然想去兼职但存在顾虑。所以，如果通过政策支持和行业规范，打消护士的顾虑，将有效推动护士多点执业。

根据国家卫健委2008年实施的《护士职业注册管理办法》规定：护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。据记者从国家卫健委了解，目前除北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区，可进行护士区域化注册试点工作外，其余绝大多数省份护士尚无多点执业资质。
“这意味着上门服务实际上是属于脱离注册执业地点而进行，有非法执业嫌疑。”北京京师律师事务所律师周雪峰分析。

此外，护士上门服务中心出现的医疗风险如何规避？则是“共享护士”平台是否靠谱的关键。目前的共享护士类APP，对于风险较大的病号，一般不会接单，而护士也会选择风险较低的订单。有着多年护理经验的杨杰坦言，上门输液的最大风险在于其中的不可控性，患者可能在输液时出现不良反应。而患者家庭缺乏应急抢救设备，“不仅病人会非常危险，而且其中的医患纠纷也难以理清。”

3、相关政策正在路上

今年4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。要求健全“互联网+医疗健康”服务体系。从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融合。涵盖了医疗、医药、医保“三医联动”诸多方面。

国家卫健委相关部门指出，目前部分有条件省市探索开展“共享护士”上门服务，解决了老年人和行动不便患者就医难问题，给老百姓带来了便利，不失为护理服务进入家庭的一种探索。

根据世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，这意味着我国在全面建成小康社会的背景下也面临着强大的老龄化压力。在赵飞看来，老龄化+医疗资源的有限，合力铸成了很多中国人希望在家看病的迫切需求。“‘共享护士’虽存在一些瑕疵，但某种程度上回应了“在家看病”的基本愿望。”北京大学教授吴志攀表示，“大多数规范的制定者在面对“互联网+”模式的时候，都难免表现得滞后一些，应该留出时间。”

对于护士与网约平台签约是否合法，相关主管部门表示，签约网约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样，不过也没有相关政策。

国家卫健委表示，下一步将在总结试点经验的基础上，结合推进分级诊疗和持续深化医改工作，逐步修订完善护士执业管理相关政策。同时，进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展意见》，结合各地探索开展“共享护士”的做法经验，引导规范发展，以满足公众多样化、多层次的健康需求。

来源：根据福建日报、老年报、医学界、护理人等内容整理