日前，深圳市健康产业发展促进会发布关于公开征求《深圳健康管理师三级技能评价改革实施方案（征求意见稿）》意见的通告，改革方案将于3月25日正式发布。改革将在鉴定方式、考核形式、考核内容、考试题型、鉴定费用等方面改革，并增加实操考核内容。通知具体内容如下：

为认真贯彻习近平总书记对技能人才工作的重要指示精神，落实“技能中国行动”实施方案，结合《“健康中国 2030”规划纲要》《国民营养计划(2017‐2030年)》《国家人口发展规划(2016‐2030年)》《中国防治慢性病中长期规划(2017‐2025年)》等健康政策的专业要求，推动深圳健康产业形成一支结构合理、技能精湛、素质优良、规模庞大，可满足健康产业高质量发展需要的技能人才队伍，依据《健康管理师国家职业标准》，深圳市健康产业发展促进会拟对深圳健康管理师三级技能评价方法实施改革，并起草了《深圳健康管理师三级技能评价改革实施方案（征求意见稿）》，公开征求社会公众意见。

有关单位和社会各界人士可以在2022年3月19日前，将修改意见和建议通过电子邮件方式予以反馈，发送至：bjxh9@163.com。请在邮件主题注明“健康管理师技能评价改革意见”字样。

附件：《深圳健康管理师三级技能评价改革实施方案（征求意见稿）》

为落实“技能中国行动”实施方案，结合《“健康中国 2030”规划纲要》《国民营养计划(2017‐2030年)》《国家人口发展规划(2016‐2030年)》《中国防治慢性病中长期规划(2017‐2025年)》等政策精神，充分衔接《健康管理师三级国家职业标准》，推动深圳健康产业形成一支结构合理、技能精湛、素质优良、规模庞大，能满足健康产业高质量发展需要的技能人才队伍，特制定本方案。

一、健康管理师三级技能评价考核方式

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

1、鉴定方式

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.3 鉴定方式 分为理论知识考试和专业能力考核。理论知识考试采用闭卷笔试方式或上机操作方式，专业能力考核采用现场实际操作方式或闭卷笔试方式。理论知识考试和专业能力考核均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。二级健康管理师和一级健康管理师还须进行综合评审。

（二）鉴定方式改革

1、现采用的方式

理论知识考试采用上机操作方式，专业能力考核采用上机操作方式。

2、改革后的方式

理论知识考试采用上机操作方式，专业能力考核采用现场实际操作方式。

二、健康管理师三级技能评价考核形式

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

1、考评人员与考生配比

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.4考评人员与考生配比 理论知识考试考评人员与考生配比为1:20，每个标准教室不少于2名考评人员；专业能力考核考评员与考生配比为1:20，每个考场不少于3名考评员；综合评审委员不少于5人。

2、鉴定时间

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.5鉴定时间 理论知识考试不少于90min；专业能力考核不少于60min；综合评审时间不少于15 min。

3、鉴定场所设备

《健康管理师国家职业标准》中规定：1.8.6鉴定场所设备 理论知识考试在标准教室或配备一定数量电脑设备的标准机房进行；专业能力考核在配置多媒体设备、计算机设备的教室和配备必要体检设备的场所进行。综合评审在条件较好的小型会议室进行。

（二）考核形式改革

1、现采用的形式

（1）理论知识考试在配备一定数量电脑设备的标准教室进行；专业能力考核在在配备一定数量电脑设备的标准教室进行。

（2）理论知识考试90min；专业能力考核60min。

（3）理论知识考试和专业能力考核统一考试时段双科连考，均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。

2、改革后的形式

（1）理论知识考试在配备一定数量电脑设备的标准教室进行；专业能力考核在配置多媒体设备、计算机设备的教室和配备必要体检设备的场所进行，采取“一人一室一配套”，以全景实录的方式进行考核。

（2）理论知识考试时长90min；专业能力考核时长60min。

（3）理论知识考试和专业能力考核均实行百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。理论知识考试合格者再进行专业能力考核，专业能力考核合格后，方可认定为合格。

（4）专业能力考核全程进行全景全人视频录制，由考评员（2人）独立对答卷和视频进行评分，取2人平均分为最终考核得分。

三、健康管理师三级技能评价考核内容

（一）《健康管理师国家职业标准》的要求

《健康管理师国家职业标准》从健康监测、健康风险评估和分析、健康指导、健康危险因素干预四个方面对健康管理师（三级）的专业能力进行要求，详见下表。

职业功能	工作内容	能力要求	相关知识
一、健康监测 60%	(一)信息收集	1.能够选用健康调查表 2.能够填写健康信息记录表 3.能够进行身高、体重等体格测量 4.能够识别不合逻辑的健康信息记录 5.能够使用生活方式、健康体验信息记录表等常用健康信息记录表收集信息	1.信息采集的原则、途径和方法 2.基本体格测量知识
	(二)信息管理	1.能够录入信息 2.能够清理数据 3.能够传递和接收健康信息 4.能够保存健康信息	1.健康信息鉴别与核实的原则和方法 2.计算机应用基础知识 3.信息安全知识 4.个人隐私保护知识
二、健康风险评估和分析 10%	(一)风险识别	1.能够识别相关健康危险因素 2.能够选择健康风险评价指标 3.能够使用选定的健康风险评估工具进行健康风险识别	1.健康危险因素相关知识 2.健康风险评估工具使用方法
	(二)风险分析	能够根据识别的健康风险结果做出初步判断	健康风险报告的书写原则和要求
三、健康指导 15%	(一)跟踪随访	1.能够采用电话、邮件或交谈等方式进行随访 2.能够记录个体或群体健康指标的动态变化	1.沟通技巧 2.科学观察和记录的技巧
	(二)健康教育	1.能够按照既定方案，选用健康教育材料 2.能够在个体或群体中传播健康信息	1.健康教育计划制订方法和原则 2.健康信息传播的方法
四、健康危险因素干预 15%	(一)实施干预方案	1.能够按照干预方案制订实施计划 2.能够根据实施计划进行干预	高血压、高血脂、肥胖、吸烟等健康风险因素干预方法
	(二)监测干预效果	1.能够利用体重计、血糖仪、血压计、记步器等特定工具记录健康指标的变化并做出反馈 2.能够根据干预计划核查干预措施执行情况	1.干预的原则 2.干预过程的记录与报告方法

（二）专业能力要求改革

以《健康管理师国家职业标准》为专业能力考核基础，在“健康指导”部分，增加“徒手心肺复苏技术”和“噎食急救技术（海姆立克急救法）”实操作为考核内容。

1、徒手心肺复苏技术  

项目步骤	技术操作要求
操作者准备	仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。
计划	复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。
	现场安全性判断：查看周围环境是否安全。
评估患者及呼救	①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？”口述无意识。
	②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。
	③呼救：如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。
操作要点	胸外心脏按压：C ②   ①体位放置： 患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕。 ③   ②按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 ④   ③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹。 ⑤   ④按压幅度：5～6cm。 ⑥   ⑤按压频率：100～120次/分钟；按压30次后执行“A”
	开放气道：A ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。
	人工呼吸：B （口对口人工呼吸）口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1秒）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600毫升。吹毕，松开鼻孔1-2秒，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用EC手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600毫升，送气时间1秒。 2次人工呼吸间隔时间小于10秒。
	按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸<10秒，如已恢复，进行下一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。
	操作完毕 ① 整理用物 ② 洗手、记录和签字
总体评价	操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.
	开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理物品等。 在6分钟的规定时间内完成。

2、噎食急救技术（海姆立克急救法）  

项目	技术操作要求
操作准备	仪表端庄，服装整洁，消毒双手。 用物准备：模拟人、治疗车（上层放置肾形盘2个、纱布2块、手电筒1个、速干手消毒剂、记录卡、笔、表；下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶）。
评估患者	1、评估环境是否安全。 2、判断患者意识了解病人能否说话和咳嗽。观察有无气道异物味和特殊表现“V”手法。(海姆立克征象)观查。 3、此时可以询问病人：“你被东西卡吗？”如病人点头，表示“是的”,即立刻施行“海姆立克急救法”抢救。
操作要点	立位腹部击法： 1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2、一手握空心拳，将拇指侧住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。 3、用另一只手抓住拳头、快速向内、向上挤压中击病人的腹部。 4、约每秒一次,直至异物排出或患者失去反应。 5、检査口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 仰卧位腹部冲击法：平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上；将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部；用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出。检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 自救腹部冲击法：一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使阻塞物排出。 儿童腹部击法：操作方法与成人相同。 婴儿救治法：取坐位或单膝跪地，将婴儿俯于一侧手臂，手托住婴儿头及下颌，头部低于躯干，叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后翻转呈仰卧位，两指快速、冲击性按压两乳连正下方5次，每秒一次。
急救效果评价	异物排出或患者失去反应。
	急救者手法娴熟，关键位点掌握好。
	患者未发生不良后果和伤害。
	“海姆立克”急救技术并发症知晓掌握情况。

四、健康管理师三级技能评价考核流程

（一）现行考核流程 （二）改革后的考核流程 五、健康管理师三级技能评价考核题型

健康管理师三级专业能力考核为确定题型和评分标准，题目随机抽取，主要考核实操过程的安全性、准确性与规范性。

（一）现行的考试题型

目前考试题型主要以选择题为主，示例如下：

例1：建议对高危人群定期检测血压或指导个体自我检测血压，高危人群每半年至少测量（）次血压，并接受医务人员的生活方式指导

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

例2：信息清理的方法不包括（）。

A. 单录入法

B. 双录入法

C. 直接审阅数据库文件

D. 计算机查错

例3：刘先生，33岁，是合资企业的部门负责人，每天工作繁忙且压力大，一日三餐不规律。早餐经常不吃中晚餐应酬多，经常饮酒，每天抽烟一包。工作时间以静坐为主。平时身体活动很少。最近体检发现，心电图异常，显示心肌缺血，血压偏高，B超发现中度脂肪肝和胆结石，生化检查发现转氨酶增高，作为健康管理师，针对刘先生存在的健康问题提出的指导建议可以包括（）。

A. 减轻心理压力

B. 平衡膳食

C. 辞职

D. 限制饮酒

E. 实施戒烟计划

（二）改革后的题型

以简答题为主，试题所有提到的表格、模型、数据、设备、器材等材料均为考试材料，无需考生准备。具体示例如下：

例1、健康信息采集

题目：以自身为对象，完成健康信息的收集，填写《个人基础信息表》。

例2、体格测量

题目：以自身为测量对象，应用考场内的测量设备进行测量，完成《体格测量记录表》。

例3、健康信息录入

题目：将上述完成的《体格测量记录表》使用Excel软件进行录入，生成可编辑的数据表格。

例4、数据纠错

题目：以某社区18岁到60岁居民基本健康信息登记表为例，应用相关逻辑纠错和数据纠错技能，列出3个或以上错误数据。

例5、健康风险评估

题目：王先生48岁，外企白领，身高170cm，体重92Kg，血压130/80mmHg，血清总胆固醇5.46mmol/L，烟龄20年，每天吸1包左右，三年前在单位例行体检时发现空腹血糖增高，后在医院诊断为糖尿病，已经接受药物治疗三年。平时工作繁忙，出入以车代步，几乎没有体育锻炼，喜欢吃烟熏油炸食物，口味较重。常加班，每日睡眠较差，只能睡3-4小时。

根据《缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险度评估表》和王先生的情况，请回答以下问题：

1.王先生未来10年发生ICVD的绝对危险度是多少？

2.王先生未来10年发生ICVD的危险度是一般人的多少倍？

3.王先生未来10年发生ICVD的危险度是低危人群的多少倍？

例6、健康风险因素分析与健康指导

题目：王先生48岁，外企白领，身高170cm，体重92Kg，血压130/80mmHg，血清总胆固醇5.46mmol/L，烟龄20年，每天吸1包左右，三年前在单位例行体检时发现空腹血糖增高，后在医院诊断为糖尿病，已经接受药物治疗三年。平时工作繁忙，出入以车代步，几乎没有体育锻炼，喜欢吃烟熏油炸食物，口味较重。常加班，每日睡眠较差，只能睡3-4小时。

王先生意识到自身健康情况不妥，希望得到专业的健康管理，经朋友推荐，来到某个健康管理机构，对健康管理服务进行初步沟通与了解。

如果您是机构中的健康管理师，负责接待王先生，请将模拟人假设为到访的王先生，模拟展开如下沟通，可自主预设回应：

1.结合王先生的情况，向王先生讲解他目前存在的生活方式相关危险因素及其危害。

2.针对王先生确诊的糖尿病情况，向王先生介绍糖尿病干预的健康管理服务与主要步骤，以糖尿病常规管理为主。

3.以糖尿病的非药物治疗的3项关键内容为主，给王先生提供3条以上非药物治疗的具体建议。

例7、徒手心肺复苏技术操作

题目：某天天气晴朗，你在上班路上，途径某个广场，走在身旁的某位陌生人，突然倒地，周围人呼叫无反应，如果你已经接受过正规的徒手心肺复苏技术培训且课内考核合格，你将如何处理本次事情？

例8、噎食急救技术（海姆立克急救法）操作

题目：某天下班，你应邀参加同学聚会，因多年未见，大家心情激动，交谈热烈，突然有位同学一手捶着胸口，一手往喉咙外掏东西，旁边的同学说：“哎呀，他好像噎着了！”此时，如果你已经接受过正规的噎食急救技术（海姆立克急救法）操作培训且课内考核合格，你将如何应对此状况？

六、健康管理师三级技能评价考核费用

（一）现行收费标准

专业（工种）	科别	费用（元）
健康管理师（三级）	理论知识	200
	专业能力	180

（二）改革后的费用标准

专业（工种）	科别	费用（元）
健康管理师（三级）	理论知识	150
	专业能力	230

七、健康管理师三级技能评价改革进度

1、2022年3月22日前公开征求意见。

2、2022年3月25日正式发布改革实施方案。

3、2022年4月30日前完成小规模试考、考试系统测试、考试场地测试、考务流程测试。

4、2022年5月为考试过渡期，采取两种考试形式，考生可自主选择。

5、2022年6月起采取改革后的方案进行考核。