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一、共享题干题
某社区卫生服务中心拟对该社区糖尿病患者进行规范化健康管理，计划通过门诊、体检、调查及家访等筛查糖尿病患者及高风险人群，建立健康档案，制定诊疗计划及健康处方，社区居民孙女士，身高 165cm，体重 70kg。
1. 若孙女士的空腹血糖为 7.1mmo/L，糖负荷后 2 小时血糖为 12.1mmo/L，则社区卫生服务中心每年为其提供的免费空腹血糖检测次数至少为：
A.2 次
B.1 次
C.4 次
D.3 次
E.5 次
2. 根据国家基本公共卫生服务规范(第三版)中的《2 型糖尿病患者健康管理服务规范》，对于确诊的 2 型糖尿病患者，建议每年空腹血糖的检测频率至少：
A.半年 1 次
B.2 年 1 次
C.1 年 3 次
D.1 年 1 次
E.1 年 4 次
3. 孙女士的 BMI 是：
A.29.7km/m2
B.23.7km/m2
C.27.7km/m2
D.21.7km/m2
E.25.7km/m2
某社区卫生服务中心根据社区高血压患病情况和存在的高血压危险因素，拟针对本社区居民开展高血压危险因素干预。
5. 评价该社区高血压管理的工作指标不包括：
A.社区高血压患者规范治疗百分比
B.社区高血压患者实际管理百分比
C.社区人群中高血压知晓率
D.社区被管理的高血压患者满意百分比
E.社区高血压患者建档百分比
6. 高血压的干预程序不包括：
A.制定干预计划并执行干预计划
B.筛查和确认高血压患者并对其进行危险分层
C.评价管理工作和管理效果
D.定时随访
E.制定高血压治疗方案
7. 开展高血压生活方式干预首次效果的时间为开始干预后：
A.6 个月
B.3 个月
C.2 个月
D.4 个月
E.5 个月
共享题干题答案及解析：
1、答案：C。解析：该女士空腹血糖为 7.1mmo/L，糖负荷后 2 小时血糖为 12.1mmo/L，根据糖尿病诊断标准，即可以诊断为糖尿病患者，针对糖尿病患者，所在社区卫生服务中心每年为其提供的免费空腹血糖检测次数至少为 4 次。故本题选 C。
2、答案：E。解析：对于确诊的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访，每 3 个月至少随访 1 次。故本题选 E。
3、答案：E。解析：体质指数(BMI)是一种计算身高比体重的指数。BMI 的计算方法：BMI=体重(kg)/身高(m)2。计算孙女士的体质指数 BMI=70/1.652=25.7。故本题选 E。
.4【答案】C。解析：高血压管理的评价指标：(1)高血压(以社区为例)管理的工作指标有①社区高血压患者建档情况;②高血压随访管理覆盖情况;③高血压患者治疗情况;④双向转诊执行情况。(2)高血压管理的效果指标有：①高血压及其防治知识知晓情况;②高血压控制情况。故本题选 C。
5、答案：E。解析：高血压的干预程序包括：筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险分层、制订干预计划、执行干预计划、定时随访、评价管理工作和评价管理效果。故本题选 E。
6、答案：C。解析：在开展生活方式干预之后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以 2 个月为宜，因为无论是营养与膳食指导或是身体活动指导，2 个月都应该显示其健康效应，这时一方面应询问管理对象生活习惯的改善情况，另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，并与第一次相关检查结果进行比较分析，总结成功的经验和教训，修正干预计划和指导方法，继续下一步的健康管理。故本题选 C。
二、案例分析题
严先生，男，29 岁，公司职员。体检数据显示：身高 172cm，体重 90kg 血压120/82mmHg，肝功能：ALT236U/L，总胆固醇 6.15mmo1/L，甘油三脂 3.04mmo1/L，低密度脂蛋白 3.9mmo1/L，空腹血糖 7.9mmo1/L，血尿酸 479umol。腹部彩超提示：中度脂肪肝。
1. 严先生的健康风险因素包括：
A.重度肥胖
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸
E.脂肪肝
F.血压
2. 肥胖的干预侧重于生活方式管理，以下干预原则正确的是：
A.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素及维生素的膳食
B.同时防治肥胖相关疾病
C.减重需要快 速，才有效果
D.采取综合措施预防肥胖，包括膳食、运动等
E.积极运动可增加基础代谢，防止体重反弹
F.从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并终生坚持
3. 如果进一步收集严先生的健康危险因素资料，可采用的收集方法包括：
A.体格检查
B.膳食问卷调查
C.体力活动问卷调查
D.生活方式问卷调查
E.家族史、个人史问卷调查
F.实验室检查
4. 经评估，严先生的健康年龄要远远大于 29 岁，其中关于健康年龄说法正确的是：
A.健康年龄是指具有相同评估结果的男性或女性人群的平均年龄
B.如果某人的危险度高于同年龄人同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄
C.与自然年龄一样，健康年龄总是不断增长的
D.健康年龄是被评估者的危险度和总人群的平均危险度相比较而得到的结果
E.一个人的健康年龄是不变的
F.如果某人的危险度高于同年龄同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄小于其自然年龄
5. 严先生不可改变的健康危险因数包括：
A.年龄
B.家族史
C.饮酒
D.吸烟
E.饮食习惯
F.饮水习惯
案例分析题答案及解析：
1、答案：ABCDEF。解析：严先生，身高 172cm，体重 90kg，血压 120/82mmHg，肝功能：ALT236U/L，总胆固醇 6.15mmo1/L，甘油三脂 3.04mmo1/L，低密度脂蛋白3.9mmo1/L，空腹血糖 7.9mmo1/L，血尿酸 479μmol。腹部彩超提示：中毒脂肪肝。根据以上资料，其具有的健康风险因素包括重度肥胖、高尿酸、高血脂、高血糖和脂肪肝。故本题选 ABCDEF。
2、答案：ABDEF。解析：肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：(1)必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。(2)采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。(3)鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。(4)控制膳食与增加运动相结合，因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减肥效果。积极运动不仅可以增加基础代谢率，还可防止体重反弹，改善心肺功能产生更多的健康受益。(5)应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。(6)必须同时防治与肥胖相关的病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。(7)树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。故本题选 ABDEF。
3、答案：ABCDEF。解析：健康危险因素，是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。采用的收集方法有：体格检查、膳食问卷调查、体力活动问卷调查、生活方式问卷调查、家族史和个人史问卷调查等资料。故本题选 ABCDEF。
4、答案：AB。解析：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄;反之，若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。理想健康年龄表示的是该个体可以修正的危险度与人群平均危险度之间的差距。故本题选 AB。
5、答案：AB。解析：慢性病危险因素可分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素两大类。其中，可改变的危险因素如果没有得到有效控制，便可进一步演变为中间危险因素并导致各种慢性病的发生。慢性病不可改变的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传;慢性病可改变的危险因素主要为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等;中间危险因素主要包括高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖等。故本题选 AB。
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