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一、共用题干题
张先生，43 岁，汉族，中层干部，身高 168cm，体重 75kg，血压 144/89mmHg，工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日 1～2 次，每天约半斤酒，已有十年，每日吸烟 15 支，喜食动物内脏、海鲜，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大病情史，其父均患高血压病 20 年，其弟患高血压病 6 年。
1.对张先生进行健康管理应采用的信息表格包括：
A.疾病管理随访表
B.生活方式信息记录表
C.健康体检信息记录表
D.病历表
E.体格测量记录表
2.为了对张先生进行健康管理，需要重点关注的指标包括：
A.血糖
B.肿瘤标识物
C.DNA 检测
D.肝功
E.血脂
F.BMI
G.尿酸
3.张先生可改变的健康风险因素有：
A.长期心里压抑
B.睡眠不足
C.精神紧张
D.运动、体力活动不足
E.家族史
F.不健康膳食
G.年龄
H.吸烟
I.过量饮酒
4.为评价张先生的吸烟习惯，我们需要了解的内容包括：
A.每日吸烟量
B.烟的品牌
C.吸烟年限
D.吸烟的种类
E.开始吸烟的年龄
F.平均每年吸烟的花费
5.严先生的健康风险因素包括：
A.肥胖 B.高血糖
C.高血脂 D.高尿酸
E.脂肪肝 F.血压
6.肥胖的干预侧重于生活方式管理，以下干预原则正确的是：
A.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素及维生素的膳食
B.同时防治肥胖相关疾病
C.减重需要快 速，才有效果
D.采取综合措施预防肥胖，包括膳食、运动等
E.积极运动可增加基础代谢，防止体重反弹
F.从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并终生坚持
7.如果进一步收集严先生的健康危险因素资料，可采用的收集方法包括：
A.体格检查 B.膳食问卷调查
C.体力活动问卷调查 D.生活方式问卷调查
E.家族史、个人史问卷调查 F.实验室检查
8.经评估，严先生的健康年龄要远远大于 29 岁，其中关于健康年龄说法正确的是：
A.健康年龄是指具有相同评估结果的男性或女性人群的平均年龄
B.如果某人的危险度高于同年龄人同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄
C.与自然年龄一样，健康年龄总是不断增长的
D.健康年龄是被评估者的危险度和总人群的平均危险度相比较而得到的结果
E.一个人的健康年龄是不变的
F.如果某人的危险度高于同年龄同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄小于其自然年龄
9.严先生不可改变的健康危险因数包括：
A.年龄 B.家族史
C.饮酒 D.吸烟
E.饮食习惯 F.饮水习惯
10.慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。根据世界卫生组织推测，如果消灭了这些风险因素，而心脏病的发病可以减少________，同时可以预防脑卒中和 2 型糖尿病，并且减少________癌症的发生。
A.90%、30% B.80%、40%
C.70%、50% D.60%、60%
共用题干题参考答案及解析：
1.ABC。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第 一章-常用健康调查表。根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表(健康信息记录表)。如果个体只是要求体检，则使用健康体检表;在此基础上，如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息;如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。
2.ADEFG。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第二章-健康危险因素。根据张先生的不良生活习惯，进行健康管理时需要关注的指标有：BMI、血压、血脂、肝功、尿酸等。
3.BCDFHI。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第二章-健康风险策略。慢性病的危险因素由不可改变和可改变的危险因素组成。不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等。可改变的危险因素主要包括：心理不健康、不良生活方式、腰围超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。根据题干选择没有压抑。
4.ACE。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第四章-烟草使用的干预。了解张先生吸烟习惯的内容包括：吸烟年限、烟龄、每日吸烟的量等。
严先生，男，29 岁，公司职员。体检数据显示：身高 172cm，体重 90kg 血压 120/82mmHg，肝功能：ALT236U/L，总胆固醇 6.15mmo1/L，甘油三脂 3.04mmo1/L，低密度脂蛋白 3.9mmo1/L，空腹血糖 7.9mmo1/L，血尿酸 479μmol。腹部彩超提示：中度脂肪肝。
5.ABCDE。解析：严先生，身高 172cm，体重 90kg，血压 120/82mmHg，肝功能：ALT236U/L，总胆固醇 6.15mmo1/L，甘油三脂 3.04mmo1/L，低密度脂蛋白 3.9mmo1/L，空腹血糖 7.9mmo1/L，血尿酸 479μmol。腹部彩超提示：中度脂肪肝。根据以上资料，其具有的健康风险因素包括重度肥胖、高尿酸、高血脂、高血糖和脂肪肝。故本题选 ABCDE。
6.ABDEF。解析：肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：必 须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。控制膳食与增加运动相结合，因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减肥效果。积极运动不仅可以增加基础代谢率，还可防止体重反弹，改善心肺功能产生更多、更全 面的健康受益。应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。必 须同时防治与肥胖相关的病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。故本题选 ABDEF。
7.ABCDEF。解析：健康危险因素，是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。采用的收集方法有：体格检查、膳食问
卷调查、体力活动问卷调查、生活方式问卷调查、家族史和个人史问卷调查等资料。故本题选 ABCDEF。
8.AB。解析：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄;反之，若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。理想健康年龄表示的是该个体可以修正的危险度与人群平均危险度之间的差距。故本题选 AB。
9.A。解析：慢性病危险因素可分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素两大类。其中，可改变的危险因素如果没有得到有效控制，便可进一步演变为中间危险因素并导致各种慢性病的发生。慢性病不可改变的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传;慢性病可改变的危险因素主要为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等;中间危险因素主要包括高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖等。故本题选 A。
10.B。解析：根据世界卫生组织推测，如果消灭了不健康的生活习惯这些风险因素，心脏病的发病可以减少 80%，同时可以预防脑卒中和 2 型糖尿病，并且减少 40%癌症的发生。
二、案例分析题
范先生，45 岁，吸烟 20 年，每天 25 支烟左右，血压 134/80mmHg，空腹血糖 4.9mmol/L，正常窦性心律，胸部 X 线片检查、肝肾功能检查均未见异常。目前自觉咳嗽频繁，且咳痰增多，寻求帮助。
1.该患者目前主要的危险因素是：
A.血压正常高值
B.吸烟
C.肥胖
D.糖尿病前期
E.家族史
2.对于该危险因素的干预原则不包括：
A.个体为中心
B.健康为中心
C.综合干预
D.强调治疗为中心
E.强调干预对象的健康责任和作用
3.目前世界卫生组织对该类人群的干预模型不包括：
A.评估
B.建议
C.询问
D.随访
E.治疗
4.如果范先生现在开始停止吸烟，请问其身体会发生的变化正确的是：
A.24 小时内肺活量增加
B.3 天内心脏病的危险大大降低
C.5 天后手脚温度趋于正常
D.1～9 个月内其咳嗽和呼吸困难症状会减轻
E.1 年内其癌症患病几率会下降
5.识别上述不合逻辑的信息方法包括
A.在数据录入完成后，找出所有患前列腺疾病的记录，然后将性别变量进行排序，找出性别为女性者
B.通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值
C.在建立计算机数据库结构时对相应的变量进行逻辑设计
D.直接审阅每一份健康档案记录表
E.在建立计算机数据库结构时，如果为女性，将疾病史为前列腺疾病的情况自动跳转
F.在建立计算机数据库结构时将年龄范围设置为≥25 岁，且<66 岁
6.这些信息的传递方式有
A.通知受检者到健康管理中心，除了口头讲解外，同时打印一份结果交给受检者
B.短信通知受检者，适合重要信息的传递
C.用电子邮件将电子版结果发送给受检者，并详细说明需要进行复查的内容
D.将打印的结果邮寄给受检者需要对某些特殊问题作出解释
E.电话通知受检者
F.通知受检者到健康管理中心，以面对面的方式将结果告诉受检者
7.陈先生属于下列哪些疾病的高危人群：
A.肺癌 B.脑卒中
C.结直肠癌 D.糖尿病
E.冠心病 F.胃病
8.若要对陈先生进行全 面体检，当费用受到限制时，以下哪些是最基本的体检项目：
A.一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)
B.普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)
C.血尿便常规检查
D.生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)
E.心脏及血管的超声检查
9.若要对陈先生进行全 面体检，健康体检质量的保证主要包括：
A.检查人员水平 B.体检设备
C.严格的质量控制 D.健全的资料管理
E.体检对象的生理数据
10.若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生增加身体活动：
A.运动强度大
B.不用医师指导，取决于自己的兴趣爱好
C.以有氧运动为主
D.可以做体位幅度变化过大的动作
E.运动时间逐渐延长
11.若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生在饮食方面：
A.限制钠盐的摄入
B.增加新鲜蔬菜、瓜果和膳食纤维的摄入
C.减少糖分的摄入，大幅度增加优质蛋白的摄入
D.制止其在任何餐馆吃饭
E.多喝菜汤、面汤以补充水分
12.根据所给资料陈先生有高血压史 15 年，猜他可能会有哪些并发症：
A.冠心病 B.糖尿病
C.心力衰竭 D.肾衰竭
E.强迫症 F.脑卒中
13.体检中常用的健康风险评估指标不包括：
A.体重与体质指数(BMI) B.血压
C.身高 D.总胆固醇
E.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
F.总胆固醇/HDL 之比
案例分析题参考答案及解析：
1.AB。解析：该患者有吸烟史 20 年，目前自觉咳嗽频繁，且咳痰增多，考虑肺部炎症或损伤。其它多项指标，没有显示异常。
2.D。解析：烟草使用的干预原则包括以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用;以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟;形式多样，强调综合干预。一般对于临床疾病病理变化，强调治疗为中心。而吸烟属于不良嗜好，易损害自身及他人的健康。
3.E。解析：吸烟属于不良嗜好，易损害自身及他人的健康。对该类人群的干预模型，主要是宣传危害、教育戒烟、建议、预防等措施。不包括治疗。
4.D。解析：停止吸烟，身体会发生一些变化，如 8 小时左右：体内的一氧化碳水平趋向正常，体内的血氧水平趋向正常。48 小时左右：手和脚的血液循环得到改善，嗅觉、味觉能力明显改善。72 小时左右：呼吸较轻 松，肺活量开始增加。1.5～2 周：肺功能改善约 30%。1～9 个月内：咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加。5 年后：患癌症几率会大大降低，患心脏病危险性显著下降。10 年后：患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群，癌前细胞被替代，其他与吸烟有关癌症的机会减少。
某健康管理机构对 100 名受检者的健康档案进行电子信息化。已知受检者的年龄范围在 25～65 岁，但在一份健康档案中的年龄却出现了 11 岁;某一份健康档案记录的性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病;有一份健康档案中所记录的心率为 900 次/分。
5.ABCDEF。解析：不合逻辑健康信息记录的识别是应用一般常识和医学知识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。不合逻辑健康信息记录识别的方法有：直接审阅所收集的健康记录表。在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。故本题选 ABCDEF。
6.ACDEF。解析：信息的传通方法有：①通知客户到健康管理中心：以面对面的方式将结果告诉客户，最好也同时打印一份结果交给客户，同时进行相应的解释;②将打印的结果通过邮寄方式寄给客户：如果有一些特殊问题需要解释，应该在书面给予解释;如果需要到健康管理中心进行复查后进一步解释诊断，则需要详细作出说明;③以电子邮件的形式将结果发送给客户：要求与邮寄方法相同;④电话通知客户：电话比较直接，可以比较详细地解释一些结果;⑤短信通知客户：由于短息的描述比较简单，只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户的情况下才使用。故本题选 ACDEF。
陈先生、57 岁、公务员、高血压病史 15 年，服药血压稳定，吸烟、晚餐多为餐馆饮食，口味重、喜糖食、交通出行方式主要为驾车，基本无较重体力活动、偶尔做家务劳动，每天蔬菜、水果摄入少，其父有高血压病史、母亲有糖尿病史，现到健康管理中心进行体检、寻求健康管理。
7.ABCDEF。解析：高血压是一系列心脑血管疾病的危险因素。而吸烟是肺癌的主要危险因素，而结直肠癌和胃病大多跟不合理的饮食息息相关，所以全选。
8.ABCD。解析：根据陈先生情况，健康中危险因素较多，有高血压，饮食和生活方式均不规律正常，且喜甜食，其母亲有糖尿病，因此一般检查、普通仪器检查、血尿便常规检查、生化检查需要进行。
9.ABCDE。解析：健康体检质量的保证主要与体检设备、检查人员和严格的质量控制有关，也与被检者的配合度有关如检查前不能喝水等。
10.CE。解析：交通出行方式主要为驾车，基本无较重体力活动、偶尔做家务劳动，每天蔬菜、水果摄入少，因此建议其身体活动以有氧运动为主、运动时间逐渐延长。不宜强度过大幅度过大。
11.AB。解析：根据题干，陈先生口味重，因此建议限制其钠盐的摄入;每天蔬菜、水果摄入少，因此建议增加新鲜蔬菜、瓜果和膳食纤维的摄入;其喜糖食，没有强调其血糖明显升高，但其母亲患有糖尿病病史，因此可适当减少糖分摄入，高血压患者补充适量优质蛋白不用大幅度。
12.ACDF。解析：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和脑卒中及死亡的最主要的危险因素。
13.C。解析：体检中常用的健康风险评估指标有：体重与体质指数、血压、总胆固醇、高密度脂蛋胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/HDL 之比、甘油三酯、激素替代疗法、左心室肥大、脂蛋白、前列腺特异抗原、前列腺增大等。不包括身高。
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