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一、共用题干题
某市某社区，常住人口 7414 人，外来人口 731 人，社区内 60 岁以上老人 1191 人(占 16%)，该社区有 7 名卫生服务人员(2 名全科医生，2 明护士，2 名助理医生和一名公共卫生人员)，2014 年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根据以上情况，回答下列问题：
1.若在该社区开展健康信息的收集工作，基本步骤包括不包括：
A.明确调查对象
B.开始调查
C.收集社区人口学信息
D.结束，调查员签名，日期，联系电话等
E.资料的保存
2.不属于对信息判断，是否有违背常识的数据的方式是：
A.直接审阅所收集人健康记录表
B.建立计算机数据库结构时对相应变量设定范围或合法输入值
C.在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识别，可通过编程序找出不和逻辑的的变量值
D.双录入
E.上门核对
3.鉴别和核实健康信息的原则不包括：
A.检查核实数据编码是否正确
B.填写是否清晰
C.问题到编码的转换是否正确
D.录入是否正确
4.健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的什么情况：
A.基本
B.全部
C.大致
D.实际
5.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目不应该有的是哪些：
A.一般检查：身高、体重、血压、脉搏
B.物理检查：内、外、妇科、五官科等
C.实验室检查：常规性化(肝功、肾功、血生化、血脂、血糖、尿酸等)
D.糖尿病及其并发症，周围神经，心脑血管，动脉硬化，肾功
E.血管损伤标志物检查：超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等
6.不属于糖尿病常规管理的是：
A.至少每年检测一次尿微量白蛋白
B.至少每三个月检测一次糖化血红蛋白
C.每两周检测一次血糖
D.每三个月监测一次血压
E.至少每年检测一次血脂
7.属于糖尿病干预阶段效果评估指标的是：
A.患者缺乏锻炼的改善情况
B.患者熬夜的的改善情况
C.患者规范接受药物治疗情况
D.患者规范管理情况
E.患者糖尿病相关并发症的发生情况
社区肥胖人群健康管理计划。
8.在这个社区人群中，有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风，为她们制定的健康干预计划中不正确的是：
A.第 一步是采集个人健康信息(问卷+体检)
B.第二步是进行健康风险性评估，是根据个人的健康信息(危险因素)对个人针对性分类管理，也是工作成败的评估指标
C.第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素
D.第四步是干预效果评估：是健康管理的最终产出
E.第三步是健康干预
9.健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的________过程，是对个人的健康状况及未来患病和;(或)死亡危险性的量化估计。
A.调查
B.控制
C.监督
D.运算
10.生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全 面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，来评价个人生活方式的健康程度，得分在________被认为是最 佳范围。
A.70-100 分
B.80-100 分
C.90-100 分
D.80-90 分
共用题干题参考答案及解析：
1.C。解析：健康信息的收集：(1)收集资料前的准备;(2)明确调查对象;(3)签署知情同意书;(4)开始调查记录表的核查;(5)结束访谈、致谢;(6)资料的保存。
2.E。解析：信息清理的常用方法(1)通过其他人重新输入数据来检查错误(即双份录入)或是通过专人来检查差错;(2)目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据;(3)应用计算机进行查错：①在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码;②应用逻辑检查的方法进行差错。另外：数据录入过程必 须努力降低错误的发生率。条件许可时最好应用双录入方法来录入数据。
3.B。解析：鉴别和核实健康信息的原则包括：检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确。不包括填写是否清晰。
4.D。解析：健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况，因此要按照调查表的项目如实收集相关信息。
刘女士，49 岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛的症状，准备进一步入院检查，平时每日在家里操持家务，很少体育锻炼，喜吃油炸烟重食物，口味重，无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡 3-4 小时，其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗，作为她的健康管理师，请根据刘女士情况，回答下列问题。
5.E。解析：血管损伤标志物检查：超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等属于外周血管病风险筛查(适宜 50 岁以上的人群)的检查。
6.B。解析：(1)该题考查的是健康管理师-实操-第四章-糖尿病的干预。(2)临床监测指标：血糖(每 2 周 1 次);糖化血红蛋白(每 3 个月 1 次或每 12 个月 1 次);血压(一般每 3 个月 1次，高血压患者每周 1 次);其他如血脂、尿微量白蛋白、视网膜检查、心电图、神经病变和足部检查均每年 1 次，增殖期视网膜病变患者应随时就诊眼科，有病变的视病情严重程度加强随访。
7.E。解析：(1)该题考查的是健康管理师-实操-第四章-糖尿病的干预。(2)糖尿病干预效果阶段性评估的要点(过程阶段性评估的要点进行区分)主要包括糖尿病患者(被管理对象)患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压自我监测技能掌握情况，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病发发生、致残和死亡等情况，卫生经济学评价等。
8.B。解析：工作成败的评估指标是干预效果评估。
9.D。解析：健康风险评估，就是根据个人的生活方式、生理特点、心理素质、社会环境、遗传因素与健康状况，来预 测个人的寿命与其慢性病、常见病的发生率或死亡率，是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程。
10.B。解析：生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全 面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，来评价个人生活方式的健康程度，得分在 60 分以上可认为拥有良好的生活习惯，得分在 80～100分被认为是最 佳范围。
二、案例分析题
某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991 年、2002 年、2007 年人群高血压患病率分别为 12.1%、16.4%、21.5%。2007 年居民人群的高血压知晓率为 12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。由此带来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况，制乡居民健康管理方案。
1.下列健康风险评估的基本原理中，________不是健康风险评估的基本模块。
A.问卷
B.危险度计算
C.调查
D.评估报告
2.体检中常用的健康风险评估指标没有：
A.高密度脂蛋白胆固醇
B.总胆固醇
C.血糖
D.甘油三酯
E.体重
3.预防慢性病的最好方法是________，减少导致这些慢性病的危险因素。
A.吸烟
B.缺乏体力活动
C.改善生活方式
D.喝酒
4.下对该区域人员进行健康分险评估，下列哪个不是疾病风险评估报告的主要病种。
A.肺癌
B.缺血性心血管疾病
C.高血压
D.糖尿病
E.肺结核
5.对于相应的健康计划评价包括过程评价、________和结局评价 3 个层次。
A.设计评价
B.效应评价
C.行为评价
D.预估评价
D.目标评价
6.李先生最主要的可控危险因素是：
A.生理指标因素
B.疾病现患史
C.疾病家族史
D.体格检查指标危险因素
E.生活方式危险因素
7.根据上述信息评估出来的疾病风险称为：
A.健康改善空间
B.理想风险
C.当前风险
D.目标风险
E.最低风险
8.李先生不属于哪个疾病的高危人群：
A.肝癌
B.高血压
C.肺癌
D.胃癌
E.前列腺癌
某社区拟对辖区内的 500 名 45～70 岁糖尿病患者进行健康教育。
9.健康传播模式包括：
A.传播效果
B.媒介渠道
C.人际关系传播
D.受传者
E.信息与讯息
F.大众传播
G.传播者
10.针对糖尿病人的膳食指导内容最重要的是：
A.合理用药
B.戒烟限酒
C.定期接受个体化营养指导
D.严格控制主食
E.多吃蔬菜和水果
F.适量运动
11.针对该社区可以应用的传统的传播材料是：
A.手机
B.影像材料
C.健康网站
D.标语和横幅
E.室外宣传栏
F.招贴画和海报
12.对该社区糖尿病人进行健康教育需求定制计划书，内容包括：
A.人际传播
B.评价
C.摘要
D.方法
E.前言
F.经费预算
G.总体目标和具体目标
13.在对居民进行跟踪随访时，应该掌握的技巧包括：
A.纠正技巧
B.提问技巧
C.非语言传播技巧
D.倾听技巧
E.反馈技巧
F.说话技巧
G.观察技巧
14.糖尿病人应该坚持适量运动，有氧和耐力运动量的测量指标包括：
A.代谢当量
B.主观用力程度分级
C.动力测试
D.心率
E.肌肉力量测试
F.日常体力活动水平测试
案例分析题参考答案及解析：
1.C。解析：健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。
2.C。解析：该题考查的是健康管理师-第二章-健康风险评估和分析-健康危险因素的知识点。体检中常用的健康风险评估指标：体重与体质指数，血压，总胆固醇，高密度脂蛋胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇/HDL 之比，甘油三酯，激素替代疗法，左心室肥大，脂蛋白，前列腺特异抗原，前列腺增大。ABCDE 正确。
3.C。解析：慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、乏运动和体力活动吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。
4.E。解析：疾病风险评估报告包括单病种的评估结果，或者因为某种病而导致死亡的评估结果。病种主要包括缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血压等慢性病的风险评估。
5.B。解析：计划书评价内容包括过程评价、效应评价和结局评价。
李先生，53 岁，吸烟(10 支/天)，工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足，晚餐为餐馆饮食，口味重，常常饮酒(平均每日饮白酒 150～200ml)，体重正常，血胆固醇 4.2mmol/L，血压 130/80mmHg，空腹血糖 5.5mmol/L，母亲胃癌。
6.E。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第二章-健康风险策略。慢性病的危险因素由不可改变和可改变的危险因素组成。不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等。可改变的危险因素主要包括：心理不健康、不良生活方式、腰围超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。李先生最主要的可控危险因素是目前的不良生活方式。
7.C。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第二章-健康风险分析。当前风险指目前的危险因素状况所评估出的风险等级。理想风险指控制各项可改善的危险因素后风险等级可能达到的理想状况。当前风险和理想风险之间的差值，即是受评估者的健康改善空间。
8.E。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第二章-健康危险因素。根据李先生的不良生活方式，李先生患高血压、肺癌、肝癌、胃癌的风险较高。
9.ABDEG。解析：该题考查的是健康管理师-基础知识-第六章-健康传播。健康传播模式包括传播者、信息与讯息、媒介渠道、受传者和效果。
10.CD。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第四章-糖尿病的干预。糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的 20%-30%，碳水化合物占 45%-60%，蛋白质占 15%-20%;采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过 6g;注意食物应多样化，通过食物交换份的方法合理搭配膳食，并要求根据患者病情和各人特点制订个体化膳食处方。对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，对于同时患有高血压的糖尿病患者，每日食盐量应尽量少。
11.BDEF。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第三章-传播材料的使用。针对群体的传播材料的使用包括：宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD。
12.BCDEFG。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第三章-健康教育计划的制定。健康教育计划制订的结果就是产生一份计划书，计划书的内容通常包括摘要前言、总体目标和具体目标、方法、评价、经费预算以及参考资料等。
13.BCDEFG。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第三章-人际传播的基本技巧。健康管理师应掌握的技巧包括：说话的技巧、倾听的技巧、提问的技巧、观察的技巧、反馈的技巧、非语言传播的技巧。
14.ACDEF。解析：该题考查的是健康管理师-实操-第三章-身体活动指导。身体活动的测量指标包括运动强度的测量、肌肉力量和耐力的测量、日常体力活动水平的测量。运动强度的测量的指标包括：心 率、代谢当量、自我感知运动强度分级。
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