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一、共享题干题
某互联网单位组织体检发现，员工糖尿病的患病率较高，约有 10%左右的员工检查患有糖尿病，约 30%左右的员工空腹血糖受损，高血压患病率为 20%。由于工作性质，员工平时加班较多，缺乏锻炼，单位食堂菜品偏油腻。为有效管理员工的身体健康，单位开展了一系列针对性防治措施。
1. 糖尿病患者运动的禁忌不包括：
A.严重糖尿病肾病
B.血糖不稳定
C.血压>150mmHg
D.经常有脑供血不足
E.近期出现糖尿病酮症酸中毒
2. 糖尿病教育的形式不包括：
A.教育课堂
B.小组式教育
C.个体化饮食和运动指导
D.定期开始教育课程
E.自我血糖监测
3. 糖尿病患者应掌握的自我管理的要点不包括：
A.培养和建立糖尿病可防可治的信念
B.掌握糖尿病及其并发症的病因、发展危险因素的知识
C.掌握胰岛素注射技能及其注意事项
D.掌握急性并发症的征兆学会紧急救护的求助和处理
E.糖尿病患者外出旅行注意事项
4. 高血压病人出现下列哪些情况时不属于禁忌运动疗法：
A.安静血压超过 180/110mmHg
B.高血压危象
C.高血压合并不稳定心绞痛
D.高血压合并视网膜出血
E.血压得到控制的高血压患者
5. 预防糖尿病患者意外伤害，应注意：
A.增加运动量时的进度安排应合理
B.身体活动量应尽量增加
C.在运动量和运动强度增加的过程中应定期监测患者的运动反应和病情变化
D.为防运动低血糖患者在参加运动初期建议有同伴陪同，并随身携带糖果备用
E.运动时注意保护足部
王某，女，42 岁，身高 162cm，BMI27kg/㎡，喜欢吃腌制食品，曾有妊娠糖尿病病史，母亲有高血压、糖尿病病史，甘油三酯 3.9mo1/L，最近在社区健康体检发现空腹血糖 6.8mol/L，餐后 2 小时血糖 10.5mo1/L，诊断为糖耐量受损，医生建议非药物治疗，作为健康管理师，请根据相关内容作答
6. 王某的糖尿病危险因素不包括：
A.高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均异常
B.有妊娠糖尿病病史
C.长期高盐膳食
D.糖尿病家族史
E.超重
7. 对王某进行糖尿病教育不包括：
A.每日进行自我血糖监测
B.每周至少 5 次中等强度运动
C.每日食盐不超过 6g
D.日蛋白质摄入不要多于总能量 15%～20%
E.并发症治疗
8. 从以上体检指标看，王某患病风险很低的疾病是：
A.高血压
B.高脂血症
C.癌症
D.冠心病
E.脂肪肝
9. 利用体重指数(BMI)法，王女士的体重状况属于
A.严重肥胖
B.肥胖
C.体重过低
D.体重正常
E.超重
10. 测量腰围的正确方法是
A.受试者直立，两脚分开 30～40cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 12 肋骨上缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周正常吸气末测量
B.受试者直立，两脚分开 30～40cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 11 肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周正常呼气末测量
C.受试者直立，两脚分开 20～30cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 12 肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，正常呼气末测量
D.受试者直立，两脚分开 30～40cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 10 肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，正常呼气末测量
E.受试者直立，两脚分开 30～40cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 12 肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，正常呼气末测量
共享题干题答案及解析：
1、答案：C。解析：糖尿病患者的运动禁忌包括：①合并各种急性感染;②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症;③严重糖尿病肾病;④严重眼底病变;⑤新近发生血栓;⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定;⑦血压>180mmHg;⑧经常有脑供血不足;⑨伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重。
2、答案：E。解析：糖尿病教育的形式包括：教育课堂、小组式教育、个体化饮食和运动指导和定期开始教育课程。自我血糖监测是血糖监测方式之一，而不是教育形式，故选 E。
3、答案：E。解析：糖尿病自我管理的内容和要求有：培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念;掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识;了解糖尿病药物治疗的一般知识，掌握胰岛家注射技能和注意事项;掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。
4、答案：E。解析：高血压病人出现安静血压超过 180/110mmHg、高血压危象、高血压合并不稳定心绞痛和高血压合并视网膜出血时，禁忌运动疗法。
5、答案：B。解析：预防糖尿病患者意外伤害，应注意的事项有：①血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动;②出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力;③出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动;④预防低血糖;⑤增加运动量时的进度安排;⑥运动时的足部保护。
6、答案：A。解析：糖尿病的危险因素有：(1)遗传因素，2 型糖尿病有很强的家族聚集性，2 型糖尿病具有更强的遗传倾向;(2)肥胖(或超重)，肥胖是 2 型糖尿病最重要的危险因素之一;(3)身体活动不足;(4)膳食因素;(5)早期营养;(6)糖耐量损害;(7)胰岛素抵抗(IR);(8)高血压及其他易患因素。选项 A 属于高血压的危险因素，并非糖尿病的危险因素。故 A 正确。
7、答案：E。解析：健康教育要求掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。并不治疗。
8、答案：C。解析：王某有高血压家族史，家族史是高血压不可改变的危险因素，排除 A;其甘油三酯为 3.9mol/L，血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L，属于高脂血症，排除 B;与冠心病相关的危险因素有高血脂、高血压、低运动水平、吸烟、糖尿病、体质指数与腰围、饮食因素、紧张的生活方式、性别、年龄、家族史，排除 D;脂肪肝的三大危险因素包括饮酒过量、高脂饮食、肥胖，排除 E。我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV 感染、膳食不合理及职业危害等。故选 C。
9、答案：E。解析：我国成人 BMI 值标准：18.5～23.9kg/m²为正常体重，24.0～27.9kg/m²为超重，>28kg/m²为肥胖，>40kg/m²为病态肥胖，王女生 BMI 指数为 27，为超重。
10、答案：E。解析：测量腰围的正确方法：受试者直立，两脚分开 30～40cm，软尺于右侧腋中线髂骨上缘与第 12 肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，正常呼气末测量。故 E 正确。
二、案例分析题
陈先生、57 岁、公务员、高血压病史 15 年，服药血压稳定，吸烟、晚餐多为餐馆饮食，口味重、喜糖食、交通出行方式主要为驾车，基本无较重体力活动、偶尔做家务劳动，每天蔬菜、水果摄入少，其父有高血压病史、母亲有糖尿病史，现到健康管理中心进行体检、寻求健康管理。
1. 陈先生属于下列哪些疾病的高危人群：
A.肺癌
B.脑卒中
C.结直肠癌
D.糖尿病
E.冠心病
F.胃病
2. 若要对陈先生进行全面体检，当费用受到限制时，以下哪些是最基本的体检项目：
A.一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)
B.普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)
C.血尿便常规检查
D.生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)
E.心脏及血管的超声检查
3. 若要对陈先生进行全面体检，健康体检质量的保证主要包括：
A.检查人员水平
B.体检设备
C.严格的质量控制
D.健全的资料管理
E.体检对象的生理数据
4. 若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生增加身体活动：
A.运动强度大
B.不用医师指导，取决于自己的兴趣爱好
C.以有氧运动为主
D.可以做体位幅度变化过大的动作
E.运动时间逐渐延长
5. 若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生在饮食方面：
A.限制钠盐的摄入
B.增加新鲜蔬菜、瓜果和膳食纤维的摄入
C.减少糖分的摄入，大幅度增加优质蛋白的摄入
D.制止其在任何餐馆吃饭
E.多喝菜汤、面汤以补充水分
6. 根据所给资料陈先生有高血压史 15 年，猜他可能会有哪些并发症：
A.冠心病
B.糖尿病
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.强迫症
F.脑卒中
7. 体检中常用的健康风险评估指标包括：
A.体重与体质指数(BMI)
B.血压
C.身高
D.总胆固醇
E.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
F.总胆固醇/HDL 之比
某健康管理机构对 100 名受检者的健康档案进行电子信息化。
提示：已知受检者的年龄范围在 25-65 岁，但在一份健康档案中的年龄却出现了 13岁;某一份健康档案记录的性别的女性，但在疾病史中记录由前列腺疾病;有一份健康档案中所记录的心率为 1200 次/分。
8. 识别上述不合逻辑的信息方法包括：
A.在数据录入完成后，将年龄变量按升序排序，找出大于 65 岁者
B.在建立计算机数据库结构时对相应的变量进行逻辑设计
C.在数据录入完成后，找出所有患前列腺疾病的记录，然后将性别变量进行排序，找出性别为女性者
D.在建立计算机数据库结构时将年龄范围设置为大于 25 岁，且小于 65
E.在建立计算机数据库结构时，如果为女性，将疾病史为前列腺疾病的情况自动跳转
F.直接审阅每一份健康档案记录表
9. 信息录入前，对录入员进行培训的内容包括：
A.健康档案变量编码
B.数据库文件的保存
C.数据库结构设计方法
D.缺失值的编码要求
E.熟悉数据库结构
F.逻辑查错的设置要求
10. 信息清理的正确方法包括：
A.通过双份录入方，当出现两份数据不一致的情况时，以第二个录入员的录入结果为准
B.在计算机上通过反证的程序，找出特定问题间是否存在逻辑上的不合理性
C.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围编码
D.目测检查数据文件中的记录是否存在空白数据
E.目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式
F.采用双份录入法，打印出不一至部分，并与原始表格的内容对照并修改后，修改后再校对，直至两份录入的数据完全相同
11. 健康信息的传递方式有：
A.通知受检者到健康管理中心，除了口头讲解外，同时打印一份结果交给受检者
B.用电子邮件将电子版结果发送给受检者，并详细说明需要进行复查的内容
C.通知受检者到健康管理中心，以面对面的方式将结果告诉受检者
D.短信通知受检者，适合重要信息的传递
E.将打印的结果邮寄给受检者，需要对某些特殊问题作出解释
F.电话通知受检者
12. 100 名受检者的健康档案信息的保存要求包括：
A.计算机录入后的数据库文件及时存档
B.录入完成 100 分健康档案后，将数据库文件保存在一台计算机的两个文件夹内，即为双备份
C.放置健康档案时按编码摆放、建立目录卡
D.纸质档案存放要安排一定的空间和购置档案保管设施设备
E.指定专职人员管理健康档案
F.健康档案的保存原则是保证信息的完整、安全、方便查阅
13. 保存的健康档案信息安全的内容和措施主要包括：
A.健康管理中心建立相应的网络安全管理方法
B.信息的保密性
C.信息的真实性
D.授权拷贝的安全性
E.信息的完整性
F.寄生系统的安全性
G.健康管理中心建立适合的网络安全管理系统
案例选择题答案及解析：
1、答案：ABCDEF。解析：吸烟是肺癌的危险因素;高血压是脑卒中的危险因素;膳食不合理是结直肠癌和胃病的危险因素;膳食因素和糖尿病家族史是糖尿病危险因素;高血压、不当生活方式(吸烟，饮食，身体活动)是冠心病的危险因素。故选 ABCDEF。
2、答案：ABCD。解析：健康体检信息的收集：对接受健康体检的客户，健康管理师根据健康体检基本项目目录开展健康体检服务。“必选项目”是开展健康体检服务的基本检测项目，也是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目，内容包括健康体检自测问卷、体格检查(一般检查、物理检查)、实验室检查(常规检查、生化检查、细胞学检查)、辅助检查(心电图、腹部超声、X 线胸片)、体检首页等五部分。“备选项目”是个体化深度体检项目，主要针对不同年龄、性别及慢性病风险个体提供的专业化筛检项目。故选 ABCD。
3、答案：ABCDE。解析：健康体检质量主要包括：结构质量(资源配置、规章制度、服务质量);过程质量(健康体检自测问卷、一般检查、物理检查、实验室检查、辅助检查、受检人员的配合度如检查前空腹等会影响数据);结果质量(健康体检报告、健康体检机构信息化建设，完整管理制度不会使资料漏传误传)。故选 ABCDE。
4、答案：CE。解析：在对高血压患者进行身体活动指导时，推荐每周至少 5 天、每天大约60分钟、每周300分钟的中等强度或150分钟高强度有氧运动(耗能约1000kcal/周)，建议循序渐进逐渐达标，日常生活中少静多动。鼓励参加多种形式的有氧运动，体重过重时，可以酌情参加负重小的运动，如游泳。中等强度抗阻运动每周 2～3 次，每周对每个大肌肉群训练 2～3 天，并且同一肌群的练习时间应至少间隔 48 小时。柔韧性练习至少每周 2～3 天，缓慢拉伸大肌肉群，静力拉伸保持 10～30 秒。故选 CE。
5、答案：AB。解析：提倡健康饮食，在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。C 错在应该是适量。故选 AB。
6、答案：ACDF。解析：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担;B 选项患者虽有糖尿病发病高危因素，但是糖尿病不属于高血压的并发症，故选 ACDF。
7、答案：ABDEF。解析：体检中常用的健康风险评估指标：(1)体重与体质指数(BMI);(2)血压;(3)总胆固醇(total cholesterol);(4)高密度脂蛋胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);(5)总胆固醇/HDL 之比;(6)甘油三酯;(7)激素替代疗法(hormonereplacementtherapy);(8)左心室肥大(LVH);(9)脂蛋白(a);(10)前列腺特异抗原(prostate-specATG);(11)前列腺增大。故选 ABDEF。
8、答案：ABCDEF。解析：不合逻辑健康信息记录识别的方法：(1)直接审服所收集的健康记录表。(2)在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范限【设定范围(如年龄范围设定在≥25 和≤64 之间)和合法输入值(如性别只能录入 1 或 2)】、逻辑跳转(如性别为女性时，记录表中前列腺疾病等男性独有问题自动跳过)、自动编码、输入警告提示等。(3)在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。故选 ABCDEF。
9、答案：ABDEF。解析：在数据录入前要对录入人员进行培训，掌握录入要求。录入与培训内容包括熟悉数据库结构(E 正确)、调查表的编码(AD 正确)、逻辑差错的设置要求(F 正确)、数据库文件的保存(B 正确)等。故选 ABDEF。
10、答案：BCDEF。解析：信息清理的方法主要包括如下三种：(1)双录入法：通过其他人重新输入数据库来检查错误的方法。当出现前后两次录入的数据不符的情况时，应重新参考源文件及调查问卷，直至找到错误并更正为止(A 错误)。(2)直接审阅数据库文件：通过专人目测检查数据库文件中记录是否存在相同的格式，是否有空白数据。如果应用固定栏目格式，只要出现任何缩写形式的目录就会发现错误位置栏而发生的编码错误。出现这种情况就应该重新输入正确的数据。同时，对数据中的缺失值已经进行过编码(如缺失值编码为 777)。如出现空白栏，则提示错误存在。(3)计算机查错：①数据库设计合理编码：在健康信息录入前的数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码。如果发生录入错误，就会发出“嘟嘟”的响声来提示录人员及时更正。②逻辑查错：在数据录人完成后，应用逻辑检查的方法进行查错。它是在计算机上通过应用反证法的程序，检查对特定问题和其他问题的回答是否存在逻辑上的合理性。如前列腺癌的患者应该是男性，如果是女性，就有逻辑上的错误。故选 BCDEF。
11、答案：ABCEF。解析：健康管理师完成信息录入、分析整理后，应及时地将结果按照规定的格式反馈给客户。信息的传通方法有：(1)通知客户到健康管理中心：以面对面的方式将结果告诉客户，最好也同时打印一份结果交给客户，同时进行相应的解释。(2)将打印的结果通过邮寄方式寄给客户：如果有一些特殊问题需要解释，应该在书面给于解释;如果需要到健康管理中心进行复查后进一步解释诊断，则需要详细作出说明。(3)以电子邮件的形式将结果发送给客户：要求与邮寄方法相同。(4)电话通知客户：电话比较直接，可以比较详细地解释一些结果。但是，电话方式往往由于语言表达等问题造成客户的错误理解。如果可能的话，邮寄(含电子邮件)与电话方式相结合则有较好的效果，且也比较节省费用。(5)短信通知客户：由于短息的描述比较简单，只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户的情况下才使用。故选 ABCEF。
12、答案：ACDEF。解析：健康信息保存包括：(1)信息保存，健康信息的保存包括计算录入后的数据库文件的存档和调查问卷文件的保管和存放。(2)数据库文件保存，数据库文件在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹里。(3)调查问卷的保存，保存原则要保证信息档案的完整、安全、方便查阅。具体措施包括：①应安排一定的空间和购置必需的档案保管设施设备，保证这些存档的文件能防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫。②要指定专职人员进行管理。③在放置调查问卷等纸质文件时，要考求到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡并留有空间以备扩充。故选 ACDEF。
13、答案：ABCDEFG。解析：信息安全的内容主要包括五个方面：保证信息保密性、真实性、完整性、拷贝的安全性(未经授权不得拷贝)和所寄生系统的安全性。信息安全措施主要是制订严格的规章制度和严格的安全管理制度。信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法、加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统，加强用户管理和授权管理。建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。故选 ABCDEFG。
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