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一、共享题干题
刘女士，65 岁，退休干部。平日缺乏体育锻炼，口味偏咸，身高 155cm，体重 70kg，确诊高血压，肾功能不良。
1. 医生建议其增加运动，下列不适合刘女士的身体活动是：
A.步行
B.游泳
C.健身跑
D.太极拳
E.举重
2. 除身体活动外，刘女士还需要改善饮食，尤其是减少钠盐的摄入，下列不属于减少钠盐摄入措施的是：
A.使用含钾的烹调用盐
B.尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺
C.少食或不食咸菜、火腿、香肠等加工食品
D.少喝或不喝菜汤、面汤
E.减少味精、酱油等调味品的用量
3. 下列有关刘女士降压药物治疗的原则，描述错误的是：
A.个体化
B.按需吃药
C.联合应用药物
D.小剂量开始
E.优先选择长效制剂
4. 下列关于高血压患者干预计划制定原则说法错误的是：
A.目标的设立要有可行
B.一次一般不要设立太多目标
C.目标要十分清楚、具体、可操作
D.患者不需要参与目标的设定
E.要针对每个高血压患者的实际情况
5. 高血压的干预程序不包括：
A.执行干预计划
B.定时随访
C.制定干预计划
D.治疗高血压患者
E.评价管理效果
某公司副总，刘某，男，50 岁，身高 170cm，体重 89kg，血压 135/88mHg，空腹血糖 6.8mmo/L，平时应酬多常饮酒，饮食喜咸喜甜，工作压力大，体力活动少。其父有糖尿病和高血压病史。因近期加班后偶尔出现胸闷，前来健康管理中心咨询。
6. 刘先生不具有的高风险疾病是：
A.高血压
B.脑卒中
C.冠心病
D.COPD
E.糖尿病
7. 为进一步明确刘先生的诊断，除问卷信息和基本信息外，体检项目可以不包括：
A.心电图
B.肿瘤标志物
C.超声心动图
D.血脂
E.糖化血红蛋白
8. 健康管理师希望刘先生的家人在家里督促他运动锻炼，这属于改变：
A.强化因素
B.倾向因素
C.实现因素
D.促成因素
E.前置因素
9. 我国成人高血压的标准是：
A.收缩压<120mmHg 和舒张压 80mmHg
B.120mmHg≤收缩压<140mmHg
C.80mmHg 舒张压<90mmHg
D.收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
E.收缩压>140mmHg
10. 高血压管理的工作指标不包括：
A.高血压患者建卡情况
B.高血压患者随访管理覆盖情况
C.高血压患者治疗情况
D.双向转诊执行情况
E.高血压控制情况
共享题干题答案及解析：
1、答案：E。解析：高血压患者的运动类型要以有氧运动为主，包括气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼等。E选项的举重会造成高血压患者的运动的伤害。
2、答案：A。解析：肾功能良好者，才能使用含钾的烹调用盐。
3、答案：B。解析：高血压患者的药物治疗遵循的原则有：小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则，联合应用药物原则，个体化原则。
4、答案：D。解析：高血压患者干预计划制定原则：针对每个高血压患者的实际情况，在该患者的共同参与下逐步设立小的具体的目标，最终达到总目标。目标设立要具有可行性，要求十分清楚、具体、可操作。一次一般不要设立太多目标。D 选项患者不需要参与目标的设定错误，会减弱干预计划的实施。
5、答案：D。解析：高血压的干预程序包括筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险分层、制定干预计划、执行干预计划、定时随访、管理工作和管理效果的评价等，不包括治疗高血压患者。在健康管理干预中，不会对慢性病患者进行治疗。
6、答案：D。解析：临床上高血压诊断标准为：经非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，高血压的危险因素较多，比较明确的是超重肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张，故 A 错误;脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，已明确的可干预性危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等，故 B 错误;高血压是发生冠心病的重要危险因素，血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高，故 C 错误;引起 COPD 的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，①个体因素：某些遗传因素可增加 COPD 发病的危险性②环境因素：吸烟为 COPD 重要发病因素;职业性粉尘和化学物质职业性粉尘及化学物质(烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的 COPD 发生;空气污染化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用;感染呼吸道感染是 COPD 发病和加剧的重要因素，刘先生不吸烟且没有 COPD 危险因素的接触史，故 D 正确;2 型糖尿病有很强的家族聚集性，具有更强的遗传倾向，肥胖是最重要的危险因素之一，身体活动不足和膳食因素(饮食喜甜)也是危险因素，故 E 错误。
7、答案：B。解析：刘先生的高风险疾病是高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病，所以应的体检项目为血压测量、血脂、心电图或超声心动图、糖化血红蛋白检查，恶性肿瘤不是刘先生的高风险疾病，不需要做肿瘤标志物体检，故 B 错误。
8、答案：A。解析：强化因素又称加强因素，是激励行为维持、发展或减弱的因素。刘先生的家人在家里督促他运动锻炼是激励行为维持、发展的因素，故 A 正确。
9、答案：D。解析：我国成人血压的标准是：正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg;高血压：收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
10、答案：E。解析：高血压管理的工作指标包括：高血压患者建卡情况;高血压患者随访管理覆盖情况;高血压患者治疗情况;双向转诊执行情况。E 属于效果指标。
二、案例分析题
王先生，35 岁，证券公司职员。在某健康体检中心体检，身高 170cm，体重 85kg，血压 120/80mHg。无家族史。
1. 王先生的 BMI 为：
A.5.0kg/㎡
B.2.0kg/㎡
C.23.2kg/㎡
D.29.4kg/㎡
E.25.4kg/㎡
2. 按照 BMI 计算结果，王先生的体重属于：
A.正常体重
B.超重
C.理想体重
D.肥胖
E.体重偏低
3. 根据健康体检基本项目目录，推荐王先生的必选体检项目可以不包括：
A.骨质疏松风险筛查
B.血、尿常规、血糖、血脂等实验室检查
C.健康体检自测问卷
D.心电图、X 线、超声检查
E.体格检查
4. 王先生的空腹血糖结果为 6.5mo1/L，推荐王先生进一步检查(多选)：
A.空腹血糖复查
B.随机血糖
C.尿糖
D.餐后 2 小时血糖
E.OGTT(口服葡萄糖耐量试验)
5. 腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，男性、腰围大于多少患肥胖相关疾病的危险性增加：
A.>80
B.>85
C.<90
D.≥90
E.>95
糖尿病人必须接受健康教育并进行血糖监测。
6. 血糖监测过程中，最危险的情况是：
A.餐后血糖增高
B.空腹血糖增高
C.睡前血糖增高
D.夜间血糖波动
E.运动后出现低血糖
7. 糖尿病人进行饮食控制时，错误的是
A.定期接受个体化营养指导
B.粗细搭配，主食定量
C.清淡饮食，少盐少油
D.经常吃奶豆食品
E.戒烟
8. 中国居民平衡膳食宝塔一共有
A.4 层
B.3 层
C.5 层
D.6 层
E.7 层
9. 近十几年来，由于经济的迅速发展、物质的极大丰富，人们追求美食的欲望超过了传统的健康饮食理念，下列哪项不属于人们在饮食结构方面出现的不均衡问题：
A.摄入能量多、脂肪(烹调油)多、盐多、微量营养素缺乏
B.有些经济效益和福利好的单位提供免费的自助工作餐
C.商业餐馆为了追求异于家庭饭菜的味道，“三多”的倾向严重
D.零食以及各种垃圾食品的大量摄入
E.在外应酬天天大鱼大肉
10. 糖尿病常规管理要求每年至少随访_______次。
A.3
B.4
C.5
D.6
案例分析答案及解析：
1、答案：D。解析：用来判断超重或肥胖的指标主要是体质指数(bodymassindex，BMI)，它是一种计算身高比体重的指数，计算方法是体重(kg)与身高(m)平方的比值，单位是(kg/m2)。代入数值：85kg/1.7m2=29.4kg/m2，故 D 正确。
2、答案：D。解析：我国成人 BMI 值标准：18.5～23.9kg/m2为正常体重，24.0～
7.9kg/m2为超重，>28kg/m2为肥胖，>40kg/m2为病态肥胖，王先生 BMI 指数为 29.4，故 D 正确。
3、答案：A。解析：根据健康体检基本项目目录，基本项目是为达到健康体检目的所设定的项目，共 14 大项 59 小项。建议受检者全面了解自身健康状况时使用。备选项目是基本体检结束后，发现受检者存在某种疾病风险时开展的体检项目及体能项目，由医疗机构和受检者共同确定。骨质疏松风险筛查属于健康体检基本项目目录中的备选项目不是必选，故选 A。
4、答案：ABE。解析：我国目前采用 WHO(1999 年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);③OGTT 试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmo/L.(200mg/dl)。故 ABE 正确。
5、答案：D。解析：腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，男性腰围≥90cm、女性≥85cm 患肥胖相关疾病的危险性增加。
6、答案：D。解析：糖尿病患者夜间低血糖一般出现在凌晨 0-3 点之间，当糖尿病人血糖小于 3.9 毫摩每升为低血糖，由于睡眠时不便监测，易引发猝死，诱发心脑血管意外。故 D 正确。
7、答案：E。解析：《中国糖尿病膳食指南》(2017)推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重;推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3;推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样;推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类;推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择;推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒;推荐七：定时定量，细嚼慢咽;注意进餐顺序;推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
8、答案：C。解析：为了帮助人们在日常生活中实践《中国居民膳食指南)(2016)的一般人群膳食指南的主要内容，中国营养学会专家委员会制定了(中国居民平衡膳食宝塔》，利用各层位置和面积的不同反映了各类食物在膳食中的地位和应占的比重，共有 5 层。谷薯类食物位居底层，蔬菜类和水果类居第二层，畜禽肉、水产品、蛋类等动物性食物位于第三层，奶及奶制品、大豆及坚果类合居第四层，第五层塔顶是烹调油和食盐，推荐成人每天食盐不超过 6g，每天烹调油 25～30g。故 C 正确。
9、答案：D。解析：饮食结构不均衡等问题：①摄入能量多、脂肪(烹调油)多、盐多、微量营养素缺乏，但身体活动却在减少，导致超重、肥胖、高血压、糖尿病高发，心脑血管疾病和癌症死亡率居高不下;②有些经济效益和福利好的单位提供免费的自助早餐、午餐，甚至晚餐，更加加剧了摄入能量过量。还有一些接待和应酬较多的工作，半数以上时间在外就餐;③商业餐馆为了追求异于家庭饭菜的味道，往往油多、盐多、味精多(“三多”)的倾向严重，经常在外就餐者营养不平衡现象比普通人更甚。
10、答案：D。解析：对常规管理的患者，要求每年至少随访 6 次。
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